近日，上饒市人民醫(yī)院成功完成腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)。病人21歲，入院時(shí)體重指數(shù)（BMI）高達(dá)45.74kg/㎡，被診斷為重度肥胖，同時(shí)伴有糖尿病、高脂血癥等疾病，平時(shí)有活動(dòng)后胸悶、氣促，睡眠呼吸暫停等癥狀，盡管多年來(lái)嘗試了飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物等治療方法，但效果都不理想，給病人的工作及生活帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。

病人入院后，醫(yī)院普外科胃腸病區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評(píng)估，在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉逸教授的指導(dǎo)下，成功為病人實(shí)施了腹腔鏡下胃袖狀切除術(shù)。

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣改變，肥胖病人越來(lái)越多。肥胖是一種獨(dú)立疾病，也是誘發(fā)2型糖尿病、心腦血管疾病及多種癌癥的危險(xiǎn)因素。通過(guò)手術(shù)干預(yù)的方式治療肥胖病，不僅滿足患者體重下降的需求，同時(shí)也可有效治療相關(guān)代謝性疾病如2型糖尿病 、高血壓等，給廣大肥胖病人帶來(lái)福音。

很多人以體重來(lái)判斷自己是否肥胖，其實(shí)這是不科學(xué)的。醫(yī)學(xué)上判斷一個(gè)人是否肥胖，是否需要減肥，有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是看體重指數(shù)，另外一個(gè)要看腰臀比。體重指數(shù)BMI，是國(guó)際上常用的衡量人體胖瘦的程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

肥胖問(wèn)題已呈現(xiàn)全球流行態(tài)勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布，全球肥胖人口超10億。肥胖是由于人體攝入過(guò)量能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹|(zhì)，脂質(zhì)在體內(nèi)蓄意堆積的結(jié)果，也是一種與生活密切相關(guān)的 慢性代謝性疾病，因此肥胖又名代謝綜合征。臨床上采用BMI作為判斷肥胖的常用簡(jiǎn)易指標(biāo)。BMI（kg/㎡）= 體重（kg）/身高2（㎡）。如體重60公斤，身高1.65米：BMI＝60kg÷（1.65m×1.65m)＝22kg/㎡。

如果你的體重指數(shù)在正常范圍，但是你又對(duì)自己的身材不滿意，建議你塑形，而非減肥。

腰臀比，是腰圍和臀圍的比值。腰臀比=腰圍數(shù)字÷臀圍數(shù)字，女性在0.85以下，男性不大于0.9，就說(shuō)明在健康范圍之內(nèi)。比值越小說(shuō)明越健康，比值超過(guò)正常范圍越大，說(shuō)明脂肪在腰腹部堆積，對(duì)健康越不利

怎么才能確定自己是否需要減肥呢？除了參照體重指數(shù)、腰臀比來(lái)判斷外，可以到醫(yī)院通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，查看內(nèi)臟是否脂肪太多，是否有脂肪肝。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)人的不同情況，給出專(zhuān)業(yè)的建議。 

專(zhuān)家表示，研究發(fā)現(xiàn)BMI高于32.5的肥胖人群中，95%是無(wú)法通過(guò)自己的努力來(lái)減肥，建議醫(yī)學(xué)干預(yù)。因?yàn)轶w重基數(shù)大的人走路可能都已經(jīng)氣喘吁吁，運(yùn)動(dòng)減肥顯然不適合他們，而且肥胖的人普遍食量大，經(jīng)不住餓，控制飲食也會(huì)讓他們非常痛苦，甚至產(chǎn)生低血糖。

1.控制飲食加運(yùn)動(dòng)的方法。研究表明其成功率是1%，如果不能長(zhǎng)期堅(jiān)持就容易反彈。

2.藥物治療。應(yīng)用GLP-1RA類(lèi)減肥藥，通過(guò)減輕食欲和減慢胃腸蠕動(dòng)等作用減肥，適合于超重和輕中度肥胖癥。但不是每個(gè)人都有效，且藥物或多或少有副作用，停藥后反彈復(fù)胖。

3.減重代謝手術(shù)，是較為快速、有效、持久的減重方法，主要適用于重度肥胖或者肥胖合并代謝疾病。

單純肥胖病人手術(shù)指征：

1.BMI：BMI≥37.5kg/㎡，建議積極手術(shù)；32.5kg/㎡≤BMI＜37.5kg/㎡，推薦手術(shù)；如果介于27.5kg/㎡≤BMI＜32.5kg/㎡，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)；

2.男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm，并且經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，也可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)；

3.建議手術(shù)年齡為16～65歲。

2型糖尿?。═2DM）患者手術(shù)指征：

1.T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能；

2.BMI≥32.5，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI＜32.5，推薦手術(shù)；25≤BMI＜27.5，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，慎重開(kāi)展手術(shù)；

3.對(duì)于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85 cm及參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)MDT廣泛征詢意見(jiàn)后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)；

4.建議手術(shù)年齡為16～65歲。

通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)方式，切除部分胃或通過(guò)改變消化道通道，達(dá)到限制食物攝入、減少吸收或兩者兼有的目的，從而實(shí)現(xiàn)體重減輕。不需要剖腹，根據(jù)病人的情況和需求，提供單孔、對(duì)稱(chēng)三孔等手術(shù)切口的選擇，切口隱蔽基本看不到，術(shù)后疤痕小、疼痛感輕、不影響美觀，洗澡不受影響。