近日，一名47歲女性患者麗麗（化名）自覺腹圍較前明顯增大，至上饒市人民醫(yī)院婦科就診。據(jù)了解，麗麗有既往子宮肌瘤病史10余年，未定期復(fù)查。就診后，行陰道超聲檢查結(jié)果提示：盆腹腔內(nèi)低回聲包塊，范圍約510*122mm，建議其住院手術(shù)治療。

入院后完善相關(guān)檢查，全腹部CT平掃+增強發(fā)現(xiàn)：腹盆腔巨大腫物及子宮肌壁間結(jié)節(jié)、腫塊，首先考慮子宮肌瘤（漿膜下及肌壁間）伴變性可能性大，其他性質(zhì)待排，胃腸移位。婦科主任陳偉濤及主治醫(yī)師俞紀東團隊高度重視，于4月9日進行MDT，邀請普外科、麻醉科、心內(nèi)一科、重癥醫(yī)學(xué)科、介入診療科、影像科等科室共同會診，會診意見為“建議先行子宮動脈栓塞術(shù)減少術(shù)中出血，再行子宮切除手術(shù)”。

陳偉濤團隊在MDT基礎(chǔ)上制定了詳細的手術(shù)方案?；颊哂?月10日在介入診療科行子宮動脈栓塞術(shù)+子宮動脈造影術(shù)+腸系膜造影術(shù)。

4月12日，在手術(shù)室、麻醉科及護理團隊的配合之下，陳偉濤團隊為其行“經(jīng)腹全子宮+雙側(cè)輸卵管切除+卵巢囊腫剝除+腸粘連松解+盆腔粘連松解術(shù)”。由于腫物巨大，手術(shù)的切口選擇尤為重要，既要有利于腫物的切除，又要充分暴露，減少創(chuàng)傷和術(shù)中出血，陳偉濤在確保手術(shù)安全的前提下盡可能的減小手術(shù)切口。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腫物供應(yīng)血管迂曲、增粗，腫物與腸管、腹膜粘連致密，大大增加了手術(shù)難度，陳偉濤細致、耐心地沿腫物的邊緣分離，做好血管的結(jié)扎止血，保護好周圍組織臟器，最終將腫物完整切除，術(shù)后稱重腫物達12斤，術(shù)后病理提示子宮平滑肌瘤。

目前，麗麗正在穩(wěn)步恢復(fù)之中。

子宮肌瘤科普

  子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌組織及結(jié)締組織形成，常見于30-50歲的婦女。

  潛在的子宮平滑肌瘤患者多數(shù)沒有癥狀，通過體檢才能發(fā)現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)包括月經(jīng)異常、白帶增多、腹部腫塊和下腹墜脹等癥狀。當(dāng)肌瘤壓迫膀胱、直腸時，可導(dǎo)致尿頻、排尿困難、排便疼痛和便秘等。

  子宮平滑肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育需求、肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮。

  子宮平滑肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證：1.因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多至繼發(fā)貧血；2.嚴重腹痛，性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；3.肌瘤體積大，壓迫膀胱，直腸等引起相應(yīng)癥狀；4.因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；5.疑有肉瘤變。

科室簡介

  上饒市人民醫(yī)院婦科：上饒市重點學(xué)科和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地?？剖椰F(xiàn)有醫(yī)護人員30余名，醫(yī)生20人，其中，主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師7名，（碩士研究生共計15人）。護士15人，其中，高級職稱4人。

  科室目前配有storz3D腹腔鏡、奧林巴斯4k腹腔鏡、諾舒、美奧舒、storz刨削系統(tǒng)、可視人流機、愛爾博電工作站、薇吉娜盆底康復(fù)治療儀（江西省第一臺）等一系列醫(yī)療設(shè)備。目前，可開展宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤手術(shù)及輔助治療；婦科良性腫瘤的單孔及多孔腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、盆底功能障礙性疾病及生殖道畸形整形等手術(shù)；各類陰式手術(shù)及宮頸手術(shù)等；婦科III-IV級微創(chuàng)手術(shù)。每年微創(chuàng)手術(shù)量達近1000余例。年門診量達40000余人次，門診設(shè)有婦科專家門診、婦科普通門診、宮頸疾病門診、盆底門診、生殖內(nèi)分泌門診及計劃生育門診等亞專科門診，為患者提供更好的診療服務(wù)。