饒醫(yī)資訊 | 6歲小兒脾破裂，多學(xué)科協(xié)作成功保脾

今年“六一”兒童節(jié)，一位6歲男孩在幼兒園的滑梯上玩耍時(shí)不慎摔倒并撞擊到肚子。男孩頓時(shí)覺(jué)得肚子十分疼痛，老師和家長(zhǎng)立即將他送到了上饒市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心就診，到達(dá)時(shí)，男孩面色蒼白，血壓下降，人已經(jīng)休克，情況危急萬(wàn)分。

上饒市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心醫(yī)生王意立即啟動(dòng)創(chuàng)傷救治流程，為患兒建立靜脈通道，給予補(bǔ)液。經(jīng)全面CT檢查后，診斷為脾臟破裂。王意當(dāng)即組織多學(xué)科會(huì)診，開(kāi)通綠色通道，全力搶救患兒。

綜合外科主任吳文榮在會(huì)診評(píng)估后，將患者收治入院，給予藥物救治，但患兒血壓仍不見(jiàn)回升。其實(shí)，比起明顯的外傷、骨折相比，肉眼看不見(jiàn)的腹內(nèi)臟器損傷、出血非常危險(xiǎn)，及時(shí)診斷、手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵。以往這種情況需要切除脾臟，但會(huì)帶給病人終身的免疫缺陷并提升感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于兒童則更加糟糕，屬于禁忌癥。吳文榮立即與介入診療科溝通，綜合分析后達(dá)成迅速止血、并保住患兒脾臟的共識(shí)，決定采取介入治療——局麻下超選擇脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。取得患兒父母同意后，介入診療科主任鄒文革、醫(yī)生徐志濤立即為患兒實(shí)施介入手術(shù)。

局麻下的患兒，在醫(yī)護(hù)人員的安慰下，整個(gè)手術(shù)中安靜配合。介于成人血管造影導(dǎo)管不能進(jìn)入脾臟血管，鄒文革立即進(jìn)行了導(dǎo)管重新塑形改造，順利把導(dǎo)管插入患兒損傷出血的脾臟分支動(dòng)脈，完成栓塞止血。

      術(shù)后，患兒情況平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)一周的支持治療，出血指標(biāo)好轉(zhuǎn)、正常，復(fù)查脾臟MRI，患者脾臟基本恢復(fù)正常，于6月12日康復(fù)出院了。

多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）是以疾病為導(dǎo)向，以患者為中心，由多學(xué)科專家以共同討論的方式，為患者制定個(gè)性化綜合診療方案，科室間合作加強(qiáng)，為病人提供最佳的診療方案。

該患兒的成功救治是醫(yī)院創(chuàng)傷中心、綜合外科、介入診療科、影像科、輸血科、檢驗(yàn)科等多個(gè)科室協(xié)作的結(jié)果，充分體現(xiàn)了多學(xué)科診療對(duì)病人的獲益。而這不僅僅是救治了一條生命，更是挽救了一個(gè)破碎的家庭。