饒醫(yī)資訊 | 吞咽造影明病因，球囊擴(kuò)張助進(jìn)食

近期，康復(fù)醫(yī)學(xué)科接收了一例自神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)的年輕卒中患者，該患者沒(méi)有肢體的活動(dòng)障礙，也沒(méi)有言語(yǔ)的問(wèn)題，但吃不下飯，連口水都無(wú)法吞下，這個(gè)問(wèn)題讓他十分苦惱。

患者進(jìn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院后，科室副主任楊珊十分重視，組織康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師和吞咽治療師進(jìn)行康復(fù)評(píng)定會(huì)議，并聯(lián)合影像科進(jìn)行吞咽造影檢查。

結(jié)合患者的康復(fù)評(píng)定會(huì)議及吞咽造影檢查結(jié)果：考慮患者主要問(wèn)題為環(huán)咽肌開放不全，梨狀隱窩食物殘留；牙齒缺損，口腔感覺(jué)減退，咽反射遲鈍，吞咽啟動(dòng)延遲，喉上抬不充分。為患者進(jìn)行球囊擴(kuò)張治療、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、吞咽電刺激、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)促進(jìn)技術(shù)訓(xùn)練。

經(jīng)治療2天后，患者可輕松進(jìn)食稀飯、香蕉等食物，成功拔除鼻飼管，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員為患者準(zhǔn)備了增稠劑，指導(dǎo)患者及家屬調(diào)配中低

稠飲用水以攝入水分。

吞咽造影檢查是一種醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，主要用于明確患者是否存在吞咽障礙，以及發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的病因、部位、程度和代償情況。這種檢查特別有助于診斷易并發(fā)肺炎的隱形誤吸等問(wèn)題。由于口咽至食管上段的吞咽過(guò)程十分迅速，只有通過(guò)X線動(dòng)態(tài)造影錄像或快速攝片才能記錄其活動(dòng)，并逐幀慢速回放，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)其中活動(dòng)的異常。這些詳細(xì)的信息是制定最安全、最少受限制的有效治療措施和觀察治療效果的重要依據(jù)。

吞咽造影檢查是一種醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，主要用于明確患者是否存在吞咽障礙，以及發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的病因、部位、程度和代償情況。這種檢查特別有助于診斷易并發(fā)肺炎的隱形誤吸等問(wèn)題。由于口咽至食管上段的吞咽過(guò)程十分迅速，只有通過(guò)X線動(dòng)態(tài)造影錄像或快速攝片才能記錄其活動(dòng)，并逐幀慢速回放，仔細(xì)分析發(fā)現(xiàn)其中活動(dòng)的異常。這些詳細(xì)的信息是制定最安全、最少受限制的有效治療措施和觀察治療效果的重要依據(jù)。

球囊擴(kuò)張術(shù)則是一種治療吞咽障礙的技術(shù)，旨在幫助患者恢復(fù)或改善吞咽功能。通過(guò)經(jīng)鼻或經(jīng)口的方式，使用球囊進(jìn)行擴(kuò)張訓(xùn)練，可以逐步改善患者的吞咽能力。

吞咽障礙是腦卒中的常見(jiàn)的并發(fā)癥，針對(duì)該類患者，早期需進(jìn)行鼻飼以補(bǔ)充患者所需的營(yíng)養(yǎng)，但長(zhǎng)期留置鼻飼管可能會(huì)引起胃粘膜損傷、惡心嘔吐呃逆、聲音嘶啞、腹瀉與胃潴留、誤吸等并發(fā)癥，所以為患者解決吞咽困難，可以極大的改善患者生活質(zhì)量，幫助患者回歸社會(huì)。

上饒市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科在針對(duì)吞咽困難的患者，除上述治療方案外，還開展了環(huán)咽肌肉毒毒素注射治療、構(gòu)音障礙訓(xùn)練，最大限度的改善患者吞咽功能。遇到高齡或者無(wú)法配合治療的患者，亦有開展間歇管飼護(hù)理，減少留置鼻飼管的并發(fā)癥。