喜報(bào)！上饒市人民醫(yī)院腎內(nèi)科獲江西省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會2024年學(xué)術(shù)會議血液凈化病例比賽三等獎(jiǎng)

十月金秋送爽意，丹桂飄香共此時(shí)。上饒市人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心積極響應(yīng)江西省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會的號召，于10月初參與2024年學(xué)術(shù)會議血液凈化病例比賽。

通過對參賽病例診療分析，在腎內(nèi)科主任劉典及副主任劉小金的指導(dǎo)下，我院腎內(nèi)科年輕醫(yī)生羅玉龍?jiān)诮魇♂t(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會2024年學(xué)術(shù)會議血液凈化病例比賽中脫穎而出，榮獲三等獎(jiǎng)，受到省內(nèi)專家的一致好評。這是我院多學(xué)科綜合診療能力的體現(xiàn)，這也對我院腎內(nèi)科血液凈化中心對疑難病例的診治能認(rèn)可。

獲獎(jiǎng)案例

該病例為我院腎內(nèi)科血液凈化中心診治的一個(gè)疑難病例。其基本情況如下：68歲的汪先生2024年初因尿毒癥于我院腎內(nèi)科血液凈化中心開始規(guī)律血液透析治療。因基礎(chǔ)疾病多，一般情況較差，透析道路存在諸多困難。

首先是透析中低血壓的考驗(yàn)，患者低血壓癥狀明顯，低血壓出現(xiàn)的時(shí)間早、持續(xù)時(shí)間長且與超濾量及速度的關(guān)系不大。通過對患者透析低血壓相關(guān)因素分析及控制，最后考慮患者冠心病，心功能差導(dǎo)致透析中的低血壓可能大，歷經(jīng)兩次心臟介入手術(shù)及我們透析中心對透析方案的調(diào)整（低溫透析、采用鈉曲線、藥物三級預(yù)防、限鹽控制體重等），患者低血壓問題得以解決。

其次是曲折的透析通路的病史，透析通路是患者的生命線，患者由于高齡且自身血管條件差，首次血管通路選擇了右頸內(nèi)靜脈半永久血透導(dǎo)管，但術(shù)后導(dǎo)管流量反復(fù)不佳，嘗試尿激酶封管、局部留置、泵入導(dǎo)管溶栓，效果均不理想，經(jīng)歷兩次DSA下右頸內(nèi)靜脈半永久血透導(dǎo)管，患者透析導(dǎo)管問題得到解決，生命線得以延續(xù)。

皮膚瘙癢是一直困擾患者的另一問題，患者皮膚因瘙抓而出現(xiàn)多處大面積皮損，夜間難以入睡，生活質(zhì)量大大降低。導(dǎo)致患者皮膚瘙癢的因素諸多（尿毒癥、銀屑病、糖尿病、高磷血癥等），鑒于患者血糖、血磷控制、透析充分性良好，我們將瘙癢的主要原因聚焦于銀屑病，經(jīng)皮膚科診治，患者皮膚瘙癢未見明顯改善。進(jìn)過進(jìn)一步資料查閱，透析中心與患者溝通后予以強(qiáng)化血液灌流（HA130），輔以抗組胺類藥物，兩個(gè)月后，患者皮膚瘙癢得以緩解，皮損面積較前較少。

上饒市人民醫(yī)院腎內(nèi)科血液凈化中心擁有先進(jìn)的設(shè)備、精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。我們將繼續(xù)努力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的血液凈化治療服務(wù)。