饒醫(yī)資訊 | 上饒市人民醫(yī)院開展江西省首例腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經(jīng)結(jié)腸取標本的回盲部切除術(shù)

近日，上饒市人民醫(yī)院副院長段金元、普外科主任丁金火、陳勁強主任團隊秉持先進的微創(chuàng)手術(shù)理念，憑借豐富的實踐經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，在麻醉團隊及手術(shù)室護理團隊的密切配合下，順利為李女士（化名）完成3D腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經(jīng)結(jié)腸取標本的回盲部切除術(shù)。手術(shù)由段金元全程設(shè)計，并親自操作腸鏡經(jīng)結(jié)腸取出標本術(shù)，陳勁強主任醫(yī)師團隊完成腔鏡下標本切除以及消化道重建。同時，該手術(shù)得到了上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科舒宏春主任醫(yī)師及護理團隊的協(xié)助。

48歲的李女士（化名），因“反復(fù)右下腹隱痛不適1月”至我院就診，完善相關(guān)檢查診斷為闌尾占位病變，胃腸外科團隊經(jīng)術(shù)前充分準備，排除手術(shù)禁忌后，決定手術(shù)治療。術(shù)中切除闌尾后，快速病理提示闌尾低度惡性腫瘤，根據(jù)病情需要，追加腹腔鏡下回盲部切除術(shù)。手術(shù)順利完成，術(shù)后腹壁僅有幾處小穿刺口，最大約1.2cm，大幅減輕患者術(shù)后疼痛。經(jīng)過胃腸外科護理團隊的專業(yè)優(yōu)質(zhì)護理，其恢復(fù)良好，術(shù)后第2天即可下床活動，術(shù)后6天順利出院。術(shù)后1月，患者返院復(fù)查，恢復(fù)良好，無明顯不適，對醫(yī)療團隊豎起了大拇指。這一突破性的手術(shù)標志著上饒市人民醫(yī)院在微創(chuàng)外科領(lǐng)域取得重要進展，為廣大結(jié)直腸疾病患者提供了更為安全、高效、極致微創(chuàng)的治療選擇。 

據(jù)初步檢索和文獻查閱，這是我院開展江西省首例3D腹腔鏡下腹部無輔助切口利用腸鏡經(jīng)結(jié)腸取標本的回盲部切除術(shù)。該技術(shù)有機結(jié)合硬鏡和軟鏡的優(yōu)勢，在腹腔鏡視野監(jiān)視下，將標本先后通過升結(jié)腸、肝曲、橫結(jié)腸、脾曲、乙狀結(jié)腸，最后經(jīng)直腸拖出至體外，這是一種難度較大的NOSES術(shù)式。整個手術(shù)過程極致微創(chuàng)，術(shù)后腹壁僅有幾個小Trocar孔，腹部相對無痕，康復(fù)迅速，對患者身心打擊小，患者術(shù)后生活質(zhì)量顯著提高。該項技術(shù)不僅可以實現(xiàn)最大化的微創(chuàng)治療，讓病人獲得更加安全、理想的治療效果，并進一步拓展了微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域。

結(jié)腸癌是威脅人類健康的常見消化道腫瘤，我國結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中分別位居第2和第5位，其中2020年新發(fā)病例55.5萬，死亡病例28.6萬[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅猛發(fā)展，腹腔鏡下的淋巴結(jié)清掃和消化道重建技術(shù)已經(jīng)相當成熟。然而，傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)需要在腹壁上進行一個4-8 cm的輔助切口，以完成標本取出。這種輔助切口不僅是術(shù)后疼痛的主要原因，還增加了切口并發(fā)癥的風險，影響腹壁的美容效果。如何避免傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的輔助切口，提高手術(shù)的微創(chuàng)效果，一直是外科醫(yī)生不斷追求的目標[2]。經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）是將切除的標本從人體自然腔道（肛門、陰道）取出并完成體內(nèi)消化道重建的手術(shù)，術(shù)后腹部僅有幾處Trocar瘢痕，完美的詮釋了微創(chuàng)的理念。

上饒市人民醫(yī)院普外科作為江西省國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，不斷進取，勇攀高峰，積極引入國內(nèi)外領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)，致力于為患者提供更加安全、高效、極致微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。此次手術(shù)的圓滿成功，是醫(yī)院在微創(chuàng)外科領(lǐng)域邁出的重要一步，醫(yī)院將繼續(xù)走在區(qū)域醫(yī)療發(fā)展的前列，為推動上饒醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻。