醫(yī)院動態(tài)
急性心梗PCI術(shù)后并非終點！你需要知道的后續(xù)治療方案→
劉大爺（化名）是一名急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者。術(shù)后初期，他出現(xiàn)反復(fù)胸悶、活動后氣促、下肢乏力等癥狀，同時伴有焦慮情緒（GAD-7評分12分）和睡眠障礙。上饒市人民醫(yī)院心內(nèi)一科醫(yī)護團隊針對其病情迅速啟動系統(tǒng)性心臟康復(fù)計劃，通過科學評估和分級干預(yù)幫助劉大爺逐步恢復(fù)身心功能。
多維評估體系： 科學定制個體化康復(fù)方案
針對PCI術(shù)后患者差異化康復(fù)需求，科室創(chuàng)新建立“三維評估模型”，由醫(yī)護團隊協(xié)作完成：
1.風險分層評估：基于心臟超聲、血液標志物動態(tài)檢測，量化評估患者心功能狀態(tài)為中度心功能不全；
2.運動耐量評估：采用改良呼吸困難評分表（mMRC）：評分2級（平地步行100米即感氣促），確定早期活動閾值為低強度訓練，精準界定術(shù)后早期活動閾值；
3.心理社會支持評估：運用焦慮篩查量表（GAD-7）識別心理障礙風險，同步評估患者家庭支持系統(tǒng)。
“傳統(tǒng)術(shù)后管理以被動臥床為主，如今通過精準評估，我們能在術(shù)后4小時內(nèi)為患者制定呼吸訓練、踝泵運動等個性化方案。”心內(nèi)一科負責人齊玉波表示。
早期分級干預(yù)： 系統(tǒng)化訓練預(yù)防并發(fā)癥 針對急診PCI術(shù)后臥床患者，科室推出“四階梯早期康復(fù)方案”，逐步提升患者功能狀態(tài)： 1. 呼吸功能強化：結(jié)合腹式呼吸、縮唇呼吸及吹氣球訓練，增強膈肌力量，降低肺部感染風險。
2. 傳統(tǒng)功法改良：創(chuàng)新設(shè)計臥位版八段錦（如“雙手托天理三焦”“左右開弓似射雕”），適配術(shù)后不同體位需求。
3. 下肢功能維持：通過醫(yī)用下肢功率車實施低強度主動運動，延緩肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。
4. 平衡柔韌訓練：融合太極拳云手勢態(tài)與彈力帶漸進訓練，提升肢體協(xié)調(diào)性。
“過去術(shù)后只能靜躺，現(xiàn)在每日按計劃活動后，胸悶氣短癥狀明顯緩解。”首批康復(fù)患者劉先生表示。
智能監(jiān)測護航： 數(shù)據(jù)驅(qū)動康復(fù)安全管理 為確?？祻?fù)過程的安全性，科室引入無線遙測心電監(jiān)護系統(tǒng)，同步開展標準化“六分鐘步行試驗”?；颊咴谂宕鞅O(jiān)測設(shè)備狀態(tài)下完成走廊步行測試，實時傳輸?shù)男穆省⒀獕杭把鯏?shù)據(jù)為動態(tài)調(diào)整康復(fù)強度提供科學依據(jù)。 “通過量化數(shù)據(jù)，我們能在安全閾值內(nèi)幫助患者突破體能瓶頸，最大化功能恢復(fù)效果。”心內(nèi)一科余浚媱醫(yī)生強調(diào)。 康復(fù)計劃重點針對急性心肌梗死急診PCI術(shù)后患者，尤其是以下人群： 1.符合急性心肌梗死診斷標準，急診經(jīng)橈動脈行PCI手術(shù)的急性心肌梗死患者。 2.術(shù)后病情平穩(wěn)，無其他嚴重并發(fā)癥，如惡性心律失常，嚴重心衰（需要IABP輔助）等。 3.血流動力學穩(wěn)定， Killip I-II級之間者。 上饒市人民醫(yī)院心內(nèi)一科以“優(yōu)化護理質(zhì)量，提升患者體驗”為目標，聚焦急性心肌梗死急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)后患者的康復(fù)需求，系統(tǒng)性啟動心臟康復(fù)計劃。該計劃以“早期介入、個體化指導(dǎo)、全程監(jiān)測”為核心理念，融合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)生運動，構(gòu)建科學化、精準化的康復(fù)路徑，助力患者實現(xiàn)從“救心”到“強心”的跨越式提升。
