住培十年重要政策制度回顧

 2013年，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立

  2013年12月31日，由（原）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央編辦、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)文）文件，正式確定為培養(yǎng)和建設(shè)一支適應(yīng)人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊(duì)伍，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，標(biāo)志著中國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的正式啟動(dòng)，同時(shí)也明確我國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學(xué)院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)的5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

  2014年，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布

  2014年8月26日，由（原）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2014〕48號(hào)），正式建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有效提高了全國(guó)各培訓(xùn)基地的培訓(xùn)建設(shè)、認(rèn)定、管理和培訓(xùn)實(shí)施的規(guī)范化水平，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

  2015年，碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生并軌參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

  2015年5月29日，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案的通知》（學(xué)位[2015]9號(hào)），明確臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生并軌參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)位申請(qǐng)人須通過(guò)課程考核、取得《醫(yī)師資格證書(shū)》、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，并通過(guò)碩士學(xué)位論文答辯。即合格的碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位畢業(yè)研究生可取得《碩士研究生畢業(yè)證書(shū)》、《碩士學(xué)位證書(shū)》、《醫(yī)師資格證書(shū)》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》的“四證合一”培養(yǎng)模式。

  2016年，健康中國(guó)戰(zhàn)略提出新的人才培養(yǎng)要求

  2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，明確健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動(dòng)綱領(lǐng)，并對(duì)加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，建立完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，加快建成適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系等提出新的要求，特別是需要加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。

  2017年，醫(yī)教協(xié)同推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展

  2017年7月11日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕63號(hào)）文件，加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)建立完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度提出了更加具體要求。意見(jiàn)要求“落實(shí)并加快完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量建設(shè)，培訓(xùn)合格證書(shū)在全國(guó)范圍內(nèi)有效。保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，積極擴(kuò)大全科、兒科等緊缺專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)規(guī)模，探索建立培訓(xùn)招收計(jì)劃與臨床崗位需求緊密銜接的匹配機(jī)制，增補(bǔ)建設(shè)一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，2020年前基本滿(mǎn)足行業(yè)需求和人才培養(yǎng)需要；高校要加大投入、加快建設(shè)，提升附屬醫(yī)院臨床教學(xué)水平，將符合條件的附屬醫(yī)院優(yōu)先納入培訓(xùn)基地。穩(wěn)妥推進(jìn)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)，不斷提高臨床醫(yī)師專(zhuān)科診療水平，探索和完善待遇保障、質(zhì)量控制、使用激勵(lì)等相關(guān)政策，逐步建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”。

  2018年，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度

  2018年1月24日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕3號(hào)）文件，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)生是居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出的“守門(mén)人”，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，并要求加快培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，創(chuàng)新全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供可靠的全科醫(yī)學(xué)人才支撐。意見(jiàn)提出要擴(kuò)大全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，將全科專(zhuān)業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。同時(shí)，提出認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院）要加強(qiáng)全科專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。

  2018年8月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《關(guān)于印發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦科教發(fā)〔2018〕21號(hào)）文件，明確了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，并提出到2020年，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（綜合醫(yī)院）仍未獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科或未達(dá)到設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)要求的，取消其培訓(xùn)基地資格。

  2019年，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》

  2019年12月28日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，將包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)寫(xiě)入國(guó)家法律：

  第五十二條　國(guó)家制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)機(jī)制和供需平衡機(jī)制，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系，建立健全住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。

國(guó)家加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。全科醫(yī)生主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防、保健、康復(fù)，以及慢性病管理、健康管理等服務(wù)。

  2020年，面對(duì)新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)，提出新要求

  2020年9月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)）文件，提出加強(qiáng)救死扶傷的道術(shù)、心中有愛(ài)的仁術(shù)、知識(shí)扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過(guò)硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)的教育，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者的新內(nèi)涵。意見(jiàn)在進(jìn)一步強(qiáng)化住院醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等能力培養(yǎng)，以及加大全科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)力度和薪酬待遇予以?xún)A斜的同時(shí)，并提出住培基地與面向社會(huì)招收的培訓(xùn)對(duì)象簽訂勞動(dòng)合同和“兩個(gè)同等對(duì)待”的政策要求：

  1.面向社會(huì)招收的普通高校應(yīng)屆畢業(yè)生培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)合格當(dāng)年在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的，在招聘、派遣、落戶(hù)等方面，按當(dāng)年應(yīng)屆畢業(yè)生同等對(duì)待。

  2.對(duì)經(jīng)住培合格的本科學(xué)歷臨床醫(yī)師，在人員招聘、職稱(chēng)晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同等對(duì)待。

  2021年，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)寫(xiě)入《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》

  2021年8月20日，第十三屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三十次會(huì)議通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，從立法層面保障醫(yī)師合法權(quán)益、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)：

  第三十七條　國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)和社會(huì)需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機(jī)制，統(tǒng)籌各類(lèi)醫(yī)學(xué)人才需求，加強(qiáng)全科、兒科、精神科、老年醫(yī)學(xué)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。

  國(guó)家采取措施，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育體系。

  國(guó)家通過(guò)多種途徑，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備。

  國(guó)家采取措施，完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生。

  第三十八條　國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制，保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇，嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核。

  國(guó)家建立健全專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，不斷提高臨床醫(yī)師專(zhuān)科診療水平。

  2021年，取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)納入臨床、口腔、中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師報(bào)考條件

  2021年6月30日，人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā) 《關(guān)于深化衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕51號(hào)）文件，將納入取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)納入臨床、口腔、中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師的中級(jí)職稱(chēng)考試報(bào)名條件中：

  具備博士學(xué)位，并取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)；或具備碩士學(xué)位，取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)后從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年；或具備大學(xué)本科學(xué)歷或?qū)W士學(xué)位，取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)后從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年；或具備大學(xué)本科學(xué)歷或?qū)W士學(xué)位，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)4年；或具備大專(zhuān)學(xué)歷，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)6年；或具備中專(zhuān)學(xué)歷，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)后從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)7年。

  2022年，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更新修訂兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)

  2022年8月5日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)印發(fā)《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于印發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》的通知》（醫(yī)協(xié)函〔2022〕565號(hào)），在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，更新修訂了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，進(jìn)一步提升培訓(xùn)質(zhì)量。